Генітальні бородавки: лікування й видалення кондилом

Генітальні бородавки є прямим наслідком папилломатоза, інфекції, яка передається статевим шляхом від людини до людини. Тут важливо підкреслити, що інфекція ця зовсім не нешкідливе захворювання, навіть з огляду на, що її внешніміпроявленіямі можуть виступати виключно бородавки.

Щорічно відзначається зростання папілломатозние захворювання, і констатується, що все більше стає відсоток онкологічних ускладнень, викликаних на геніталіях саме ВПЛ.

Збудник генітальних бородавок

Збудником папіломатозу представляється вірус Papoviride. Він відноситься до сімейства ДНК-вірусів, може трансформуватися і є захворюванням інфекційного типу. Вірус може виявлятися на:

Відео: Папіломи, кондиломи, бородавки

• слизовій оболонці рота,
• шкірі,
• коньюктиве,
• бронхах,
• стравоході,
• статевих органах.

Сьогодні в медицині описано понад 70 різних вірусів, які відносяться до папіломатозом. Генітальні бородавки представлені типами вірусу, які відносяться до передається через статевий зв`язок. Таким чином, це може бути і бородавка на лобку, точно також, як висипання можуть з`явитися і на статевих органах. Важливо і те, що тривалий час ВПЛ розглядався виключно як причина утворення папілом і бородавок на тілі, але зараз відомо, що вірус здатний викликати і онкологічні захворювання.

Генітальні бородавки і рак

При зараженні ВПЛ відбувається зміна структури нормальної клітини, яке може бути як доброякісним, кондиломи на статевих органах у чоловіків і жінок, так і злоякісними, тут мова йде про папіломах з високим канцерогенним ризиком.

При розвитку вірусу в клітинах шкірного покриву геніталій може починатися онкогенний процес.

У цей момент онкогени гальмують дію блокуючих білків в клітині, в результаті чого починається процес, який і призводить до озлокачествлению клітини. Корисною буде інформація про те, що таке вірус папіломи людини високого канцерогенного ризику.

Однак варто розуміти, що під це визначення не потрапляють всі типи ВПЛ, так що їх варто розділяти на віруси з низькою онкогенної ступенем і високою. Отже, до генітальним бородавок з низькою онкогенні можна віднести віруси 6 і 11 типів. Ці віруси якраз і призводять до розвитку генітальних бородавок, кондилом, і до легкого ступеня дисплазії, тобто до порушення структури нормальних клітин шкірного покриву.

До вірусів з високою онкогенні можна віднести 16 і 18 типи. Причому можна підкреслити, що при помірній і високого ступеня дисплазії ці типи вірусу виявляються в 50-80% всіх випадків. Варто окремо відзначити, що генітальні бородавки, які призводять до раку шийки матки найчастіше діагностуються у жінок, що ведуть безладне статеве життя.

Певне значення має і рано почалася статеве життя. До інших чинників ризику при розвитку раку в генітальних бородавках, можна віднести зловживання алкоголем і куріння. І алкоголь і нікотин тільки сприяють прогресуванню в організмі жінки вірусу папіломи, крім того, вони сприяють розвитку інфекційних агентів і імунносупрессівних захворювань, тобто проблем, які знижують імунітет людини.

На жаль, генітальні бородавки проявляються не відразу після того, як відбулося зараження вірусом папіломи людини. Від моменту проникнення вірусу до першої генітальної бородавки можуть проходити місяці і навіть роки.

Проте, наслідки ВПЛ можуть бути вкрай неприємними, так легка і помірна дисплазія переходить у важку в 20% випадках, при цьому важка форма перероджується в рак при 12%, а це досить високий показник ризику.

Відзначимо однак, що настільки страхітлива статистика ще не привід для паніки. Справа в тому, що перехід з доброякісно в злоякісну стадію раку шийки матки проходить вкрай повільно. За цей час лікар зможе при планових оглядах визначити рак і почати своєчасне лікування. А прогноз у раку шийки матки на початкових етапах завжди сприятливий.

шляхи зараження

Судячи з назви, можна припустити, що генітальні бородавки передаються через статевий контакт, і припущення буде повністю вірним. Бородавки на статевому органі передаються через:

• Статевий контакт.
• Побутовий шлях.
• При проходженні новонародженого немовляти через заражені родові шляхи матері.

У рідкісних випадках, людина може бути заражений і в медичній установі.

Важливо! Хворий зі статевими бородавками завжди є заразним для свого статевого партнера. Саме тому так важливо використовувати бар`єрний метод контрацепції, тобто презерватив.

Прояв статевої бородавки

Клінічні форми папіломатозу на геніталіях досить різноманітні, можна підкреслити, що характерною особливістю є ураження пацієнта ще в молодому віці. Головний прояв папилломатоза в даному випадку - гострі кондиломи на статевих органах. Крім цього, можна відзначити і такі прояви:

• папілярні різновиди кондилом.
• плоскі і інвертовані.
• кондиломи з ендофітний (всередину) зростанням.

Гострі кондиломи, як бородавки на статевому органі, бородавки на статевих губах, являють собою фіброепітеліальние освіти, які розташовуються на поверхні слизових.

Такі бородавки можуть бути на тонкій ніжці або на широкій основі. Можуть розташовуватися в одиничному порядку або у множині. За зовнішнім виглядом такі множинні генітальні бородавки можуть нагадувати півнячі гребінці або кольорову капусту, це найближчі асоціації за зовнішнім виглядом.

Де локалізуються генітальні бородавки

Бородавки на статевих органах локалізуються в основній своїй масі в місцях мацерації, тобто там, де на шкірному покриві існує травма і пошкодження від тривалого контакту шкірного покриву з вологою. У жінок це:

• малі статеві губи,
• піхву,
• шийка матки,
• гирлі уретри,
• область ануса.

Що стосується чоловіків, то найчастіше гострі кондиломи розташовуються на крайньої плоті, на голівці статевого органу, в періанальної області. Тепер торкнемося додаткових вогнищ ВПЛ інфекції, які виявляються у 85% пацієнток, у яких виявлені генітальні бородавки.

ВПЛ-інфекції у дітей та вагітних

Вірус папіломи людини може викликати утворення генітальних бородавок на статевих органах дитини. В даному випадку мова йде про те, що вірус папіломи людини може викликати ларингеальний папилломатоз.

Шляхи зараження різні, але найчастіше, генітальні бородавки у дитини є переданими від зараженої матері під час проходження по інфікованих родових шляхах. Що стосується періоду вагітності, то бородавки на статевих органах в цей період завжди показують схильність до розростання і рецидиву.

Бородавки не просто розростаються, а й стають пухкими. Така реакція обумовлена тим, що вагітність робить на організм імуносупресивних вплив, тобто знижує імунітет. При цьому можна відзначити і самостійний регрес бородавок на статевих органах після пологів.

Сприятливі фактори для розвитку генітальних бородавок

Генітальні бородавки не просто поєднуються з різними захворюваннями, які передаються статевим шляхом, а й набувають прогресуючі форми. Із захворювань, з якими статеві бородавки можуть поєднуватися, відзначимо:

• урогенітальний хламідіоз,
• мікоплазмоз,
• цитомегаловірусна і герпетична інфекція,
• бактеріальний вагіноз.

На жаль, така зв`язка з бородавки на статевому органі і захворювання передається статевим шляхом, призводить до того, що обидві проблеми набувають хронічних характер перебігу.

Разом з тим, збільшується час лікування обох проблем, збільшується кількість рецидивів, які відбуваються у пацієнта, і після того, як було проведено механічне пошкодження гострої кондиломи, повне загоєння можливо тільки після повного зцілення від пов`язаного з нею ЗПП.

Визначимо додаткові фактори, які призводять до рецидивів бородавки на статевих органах:

• зниження імунологічної реактивності (захисних сил організму),
• переохолодження,
• інтеркурентних (супутні) захворювання,
• гормональні порушення,
• медичні маніпуляції, в тому числі і аборти,
• введення ВМС (внутрішньоматкових контрацептивів),
• вагітність,
• промискуитет (безладність в статевих зв`язках і частота "незахищених" контактів).

діагностика

Діагностика бородавки на підлогу. органах не представляється складним завданням, так як папілломатозние розростання прекрасно можна побачити і неозброєним поглядом. Проблеми діагностування можуть виникати на перших етапах захворювання, коли кондиломи ще занадто малі і більше схожі на прості шорсткості на поверхні статевого органу.

У цьому випадку основним методом діагностування можна вважати цитологічне дослідження біоптатів і мазків. При ураженні піхви і шийки матки необхідно використовувати найбільш простий метод діагностики - тестування з Паніколау (Пап-тест). Що стосується використання методу ПЛР, то він використовується для визначення онкогенности типів вірусу.

Лікування генітальних бородавок

Сьогодні так і не розроблено лікування від ВПЛ, тому всі методики засновані тільки на видаленні прояви вірусу, тобто на видаленні кондилом. Крім того, використовуються препарати, які повинні гальмувати процес розвитку вірусу в організмі.

Терапевтичні методи щодо кондилом показують досить високий відсоток позитивного результату, проте в чверті випадків вже в перші три місяці після видалення бородавки на статевих органах, трапляється рецидив, і папілломатозние висипання повертаються.

При цьому рецидив в ідеї гострої кондиломи найчастіше пов`язаний з тим, що з`являється реактивация інфекції. А не для того, що відбувається повторне зараження від статевого партнера. При повній відсутності терапії генітальні бородавки можуть або продовжувати розвиватися, або зовсім не прогресувати, або саморуйнується.

При цьому не можна повністю виключити і латентного перебігу захворювання, коли воно проходить взагалі без клінічних проявів. При виборі лікування лікар намагається уникнути методів, які можуть привести до токсичних схемами або до утворення шрамів і рубців.

Природно, що при супутньої інфекції і ЗПП, необхідний точний діагноз, щоб скоординувати схеми лікування в комплексі. Саме по собі лікування генітальних бородавок проводиться з урахуванням загального стану організму пацієнта, супутніх захворювань, побажань самого пацієнта, але головне, кожне лікування завжди індивідуально. При лікуванні гострих кондилом використовуються наступні методики: Деструктивні

• хірургічне видалення,
• електрохірургічні методи,
• кріотерапія,
• диатермокоагуляция,
• лазеротерапія.

При хімічному методі, використовуються азотна кислота, Трихлоруксусная кислота, Солкодерм, ферезол. Крім того, є і ряд препаратів, які відносяться до цитотоксическому толку, це:

Відео: Видалення кондилом шийки матки

• подофиллин,
• Подофиллотоксин,
• 5-фторурацил.

У лікуванні також може бути використаний і імунологічний метод, в якому основну роль відіграють інтерферони: лаферон, циклоферон. Оптимальним варіантом лікування генітальних бородавок визнаний комплексний підхід, в якому приділено увагу не тільки деструктивному методу, тобто руйнування бородавки на статевому органі, а й противірусної терапії і иммуномодуляции. Можна відзначити, що лікування папілом народними засобами, також має сенс, враховуючи, що дія йде тільки на висипання, але не на вірус.

Чи можливо лікування від генітальних бородавок