Абсцес бартолінової залози - великі проблеми маленького органу

Різні види запальних процесів в бартолиновой залозі об`єднані загальним терміном - бартолініт. Розрізняють помилкові і істинні абсцеси, які є стадіями одного і того ж процесу. Захворювання заподіює масу незручностей і нерідко переходить в хронічну форму.

зміст

Що таке абсцес бартолінової залози

Абсцес бартолінової залози

Зовнішній вигляд абсцесу

Бартоліновая залоза розташовується в товщі великих статевих губ. Тканина залози складається з безлічі часточок, які виробляють спеціальний секрет. Він необхідний для змащення слизової оболонки входу в піхву. За рахунок постійного виділення такої мастила переддень піхви підтримується в зволоженому вигляді, це захищає його від утворення мікротравм під час тертя та подальшого проникнення інфекції.

Сама заліза знаходиться в нижній третині тканини статевих губ. Зовнішній отвір вивідної протоки відкривається в переддень піхви. При попаданні бактерій всередину протоки слизова набрякає, і просвіт може перекриватися. В цьому випадку секрет залози перестає надходити в переддень піхви, накопичується в протоці і розтягує його стінки. Так розвивається помилковий абсцес бартолінової залози або канакуліт (запалення протоки).

При псевдоабсцес бартолінової заліза і навколишні її сполучні тканини залишаються без патологічних змін.

Якщо запальний процес пошириться далі, то розвивається істинний абсцес. Це гнійне розплавлення тканин і порушення їх функції.

Запальний процес в залозі і його лікування - відео

причини захворювання

Запалення слизової каналу протоки і самої тканини залози викликають бактерії і продукти їх життєдіяльності.

Збудниками захворювання є:

  • умовно-патогенні бактерії (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка);
  • специфічні інфекції (гонококи, трихомонади, хламідії).

При гонорейном кольпіті Бартоліновая залоза залучається до запальний процес у кожної третьої пацієнтки.

Гонококи і хламідії - найбільш часті «винуватці» абсцесу залози. Це пояснюється особливою схильністю до циліндричного епітелію, яким вистелений проток залози.

Мікроорганізми потрапляють в протоку і далі в тканину залози безпосередньо через зовнішній отвір каналу при уретриті або кольпіті. Але трапляється, що інфекція потрапляє в залозу і іншим шляхом - лімфогенним або гематогенним (через розвиток карієсу, тонзиліту, пієлонефриту і т. Д.).

Фактори, що підвищують ризик розвитку абсцесу бартолінової залози:

  • зневага інтимної гігієною;
  • травми слизової, в тому числі розчісування при свербінні статевих органів;
  • нерозбірливість в статевих партнерів;
  • хронічні інфекційні захворювання інших органів;
  • зниження імунітету на тлі стресу і неправильного харчування.

Бактерії потрапляють в протоку залози, викликаючи набряк слизової і закупорку каналу. Заліза продовжує виробляти секрет, але через порушення відтоку він накопичується в протоці і в часточках залози. Створюються сприятливі умови для подальшого розвитку запалення.

симптоми

Як правило, процес односторонній. Однак для абсцесу, викликаного гонококками, характерно симетричне ураження залоз з обох сторін.

Коли бактерії потрапляють в протоку залози, розвивається канакуліт (запалення протоки). З`являється набряк, почервоніння зовнішнього отвору. Підвищується кількість виділень з каналу. У слизовому секреті з`являються гнійні включення. Сам канал прощупується у вигляді хворобливого, щільного тяжа.

Якщо сильний набряк слизової каналу призводить до його закупорці, то виробляється залозою секрет накопичується в її часточках. Вона збільшується в об`ємі, стає болючою на дотик. Розвивається помилковий абсцес.

Коли запальний процес пошириться на саму тканину залози, починається розплавлення її часточок. Розплавляються піддаються не тільки часточки залози, а й навколишні сполучні тканини.

Симптоми різних стадій запалення бартолінової залози діляться на:

  • місцеві, локальні прояви;
  • загальні, пов`язані з реакцією організму на запальний процес.

Ознаки різних стадій розвитку абсцесу - таблиця

ознака



запалення протоки

помилковий абсцес

справжній абсцес

Зовнішній вигляд

Почервоніння і набряк вивідного отвору. Рясні виділення з домішкою гною. Статеві губи не змінені.

Збільшена велика статева губа на стороні поразки. Слизова гіперемована (почервоніла), виділення з протоки можуть бути відсутніми.

Виражений набряк статевої губи на стороні поразки (аж до повного перекриття входу в піхву). Сильна гіперемія шкіри над освітою.

Пальпація (обмацування)

Визначається болючість по ходу протоки. При натисканні виділяється крапелька гною.

Визначається щільне, хворобливе освіту. Рухливість шкіри над освітою зберігається.

Різко болюче утворення з ділянками розм`якшення. Рухливість шкіри відсутня. Можуть бути збільшені пахові лімфовузли.



больовий симптом

Чи не виражений, може бути свербіж або дискомфорт в області передодня піхви.

Біль в області великої статевої губи на стороні поразки при ходьбі, дефекації, сидінні на стільці.

Різка пульсуючий біль навіть в стані спокою.

загальне самопочуття

Чи не страждає.

Слабкість, головний біль, підйом температури до 37-38 градусів.

Виражена інтоксикація: сильні головні болі, озноб, підйом температури до 38-40 градусів.

Запальні зміни крові

Чи не виражені.

Чи не виражені.

Збільшується ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), з`являються паличкоядерні лейкоцити в крові (ознака запалення).

діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг, зовнішнього огляду, а також мануального і ректального досліджень. Як додатковий метод беруть аналіз крові. Для абсцесу характерні запальні ознаки: підвищення ШОЕ, збільшення загальної кількості лейкоцитів і поява молодих (паличкоядерних) - зсув лейкоцитарної формули «вліво».

У деяких випадках захворювання доводиться диференціювати з наступними патологіями:

  • фурункулом великої статевої губи. Фурункул розташовується більш поверхнево, не викликає глибокого запалення тканин великих статевих губ;
  • кіста залози. Це щільне, практично безболісне на дотик освіту. Може довго існувати без ознак нагноєння.

лікування

Лікування нагноєння залози проводиться хірургічним методом. Існує два способи, до яких може вдатися фахівець:

  • викорінення (видалення) залози;
  • розтин гнійника з наступним дренуванням.

Викорінення є досить радикальним методом, заліза при цьому не зберігається, а дефіцит мастила піхви негативно позначається на якості статевого життя. Крім того, полюс залози примикає до великих венозних судинах, і існує ризик їх пошкодження під час видалення з подальшим сильною кровотечею.

Тому в даний час від такої радикальної заходи відмовляються на користь операції, при якій гнійник розкривається з подальшою постановкою катетера:

  1. Проводиться розріз шкіри, видалення гною і промивання порожнини розчинами антисептиків і антибіотиків.
  2. Потім необхідно забезпечити відтік запального ексудату (виділень) під час процесу загоєння. Протока залози досить вузький, повторна його закупорка знову призведе до утворення гнійної порожнини.
  3. Проводиться постановка катетера. Використовується спеціальний катетер з розширенням на кінці, яке перешкоджає випаданню цієї трубочки.
  4. Такий катетер потрібно носити не менше 50 днів, за цей час формується новий проток залози, що істотно знижує ризик повторного розвитку абсцесу.

Якщо відбувається повторне нагноєння тканини залози, то роблять операцію марсупиализации.

операція марсупалізаціі

операція марсупалізаціі

Етапи операції:

  1. Проводиться місцева анестезія.
  2. У слизовій статевої губи в місці найбільшого вибухання абсцесу вирізують овальний ділянку розміром від 1 до 1,5 см.
  3. Такий же ділянку вирізують з наступного шару, тобто з стінки освіти.
  4. Розкрився абсцес спорожнюють і промивають антисептичним розчином.
  5. Стінку освіти підшивають до слизової оболонки статевої губи. Формується вивідний проток, через який запальнийексудат вільно виходить.

Після такої операції пацієнтці кілька разів промивають порожнину кісти розчинамиантисептиків і антибіотиків. Протягом декількох днів рана повністю загоїться з формуванням нового, досить широкого протоки.

Після розтину абсцесу проводять протизапальне лікування:

  1. Антибіотики з урахуванням чутливості
  2. Антисептики - промивання в амбулаторних умовах за призначенням лікаря. Використовують розчин перекису водню і фурациллин.
  3. Сидячі ванночки з антисептиками, коли пройшли перші післяопераційні добу. Цю процедуру пацієнтки проводять в домашніх умовах.
  4. Після очищення рани від гнійних виділень роблять аплікації з маззю Вишневського або левомеколем.

Крім цього, для прискорення відновлення пацієнтці призначаються імуностимулятори, седативні препарати і вітаміни.

Після закінчення двох-трьох днів після операції призначають ультрафіолетове опромінення рани, потім - магнітотерапію.

Особливості захворювання при вагітності

У першому триместрі вагітності йде закладка органів плоду. Будь запалення може негативно відбитися на цьому процесі. Абсцес бартолінової залози в першому триместрі може спровокувати загибель плода. У другому і третьому триместрі бактерії, які викликали абсцес залози, можуть стати причиною внутрішньоутробного інфікування.

Якщо захворювання виникло під час вагітності, його лікують так само, як і поза періодом виношування дитини. Виняток становить тільки курс антибіотикотерапії. Препарати підбираються не тільки з урахуванням чутливості до них бактерій - враховуються термін вагітності і можливі наслідки для дитини.

Розвиток абсцесу незадовго до пологів може стати причиною післяпологового ендометриту або сепсису, так як імунний захист у жінок в період вагітності знижена. Це враховується при веденні пологів, вагінальне дослідження намагаються замінити ректальним, щоб не занести інфекцію вище в порожнину матки. Також особливо ретельно підходять до питання про кесарів розтин, використовуючи цей метод розродження за суворими показаннями.

Можливі наслідки і ускладнення

Гострий запальний процес в бартолінової залозі може протікати з такими ускладненнями, як:

  1. Самостійне розкриття гнійника. При цьому повного очищення порожнини від запалених тканин не відбувається, і процес часто приймає хронічну форму. Розтин в порожнину піхви або пряму кишку може закінчитися формуванням гнійних свищів або хронічних аномальних ходів, за якими постійно виходить запальнийексудат (гній).
  2. Запалення лімфатичних судин і вузлів (лімфаденіт і лімфангіт).
  3. Рецидив або перехід в хронічну форму.
  4. Прорив гнійника в навколишні тканини з їх подальшим розплавленням.
  5. Сепсис або зараження крові.

З огляду на таке різноманіття негативних наслідків, при найменших підозрах на абсцес бартолінової залози потрібно негайно звернутися за кваліфікованою допомогою. Спроби самолікування практично завжди мають сумні наслідки.

заходи профілактики

Запального процесу в більшості випадків можна уникнути, якщо дотримуватися простих правил:

  1. Суворо дотримуватися правил інтимної гігієни (підмиватися вранці і ввечері, а також після дефекації).
  2. Не носити тісне і синтетичне білизна, яке викликає роздратування шкіри і створює «парниковий ефект» - кращу живильне середовище для бактерій.
  3. Уникати випадкових статевих зв`язків.
  4. Своєчасно лікувати запалення піхви, шийки матки, а також інші осередки інфекції.

Бартоліновая заліза - маленький парний орган, про існування якого багато жінок навіть не підозрюють. Вона справно виконує функцію «зволожувача» входу в піхву. Якщо трапляється абсцес, а залозу доводиться видалити - це викликає певну незручність, яке залишиться на все життя. Тому вкрай важливо стежити за тим, щоб не допустити цієї обставини. 


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!